大阪市鶴見区の眼科｜大阪鶴見まつやま眼科

視野欠損

緑内障の症状で一般的に知られているものが、視野欠損です。

視野の一部分が欠けて見えている状態で、小さな点のようなものから始まり、徐々に点が大きくなり範囲が広くなっていきます。

左右どちらかの視野が欠け始めても、見える方の目や脳で補っているため自覚するのは難しく、気づいたときにはかなり視野が欠けてしまっていることも珍しくありません。

視野欠損は目頭側や上下などの端から始まるケースが多く、意識して見え方をチェックしなければ見逃してしまいます。

また、緑内障の症状はゆっくり時間をかけて進行していくため、見え方の変化に気づきにくいのも特徴です。

視野狭窄

視野狭窄とは、見える範囲が狭くなっていく状態です。

視線を動かさずに見えていた端や上下から徐々に見えなくなり、中期～後期にかけて中心部分だけしか見えなくなります。

頭や首ごと動かさないと足元や横が見えなくなる状態まで進行すると、死角が増えて日常生活にも支障をきたしてしまいます。

後期になり中心部分も見えなくなったら、失明する可能性が高いでしょう。

視力低下

視野欠損や視野狭窄が進むと、視力自体が低下していきます。

ぼやけて見えたり、夜や暗い場所でものが見えづらくなったりするのも視力低下の症状です。

視力低下は長い時間をかけて進むため、変化に気づきにくいかもしれません。

健康診断や眼科検診で、定期的に視力検査を受けて、視力の変化を把握しておくのが重要です。

初期段階

緑内障の初期段階では、自覚症状はほとんどありません。

軽度の視野障害がある方もいますが、自分で見え方に変化を感じることはあまりないでしょう。

どちらかの目に視野欠損やぼやけて見える箇所があったとしても、左右それぞれの目でお互いに補い合ってものを見ているため、意識して片目ずつ見ないと気づけません。

この段階で眼科検診を受けると、視野検査や眼圧検査では緑内障の兆候が見られないかもしれませんが、OCT（光干渉断層計）検査を行うと初期の緑内障を発見できる可能性が高いです。

眼科検診を受けるときは、OCT検査に対応しているクリニックを選ぶのをおすすめします。

中期段階

中期の段階では、視野欠損が少しずつ進んでいますが、まだ自覚がない方も少なくありません。

欠けた部分が広がっても両目が同じように進行しているわけではなく、見える方の目で補える範囲の場合は気づきにくいのです。

高齢の方は他にも目の病気があると、見え方に違和感があっても緑内障だと思い当たらないこともあります。

上側の視野が欠けていても、上まぶたが下がってきていて見えていないと思い込んでいる場合もあります。

40歳以上になったら、定期的な眼科検診を受けたり、片目ずつセルフチェックをしたりして、緑内障の症状がないか確認しましょう。

後期段階

後期段階になると、視野欠損や視野狭窄、視力低下などの症状を自覚する方が多くなります。

視野欠損が目頭側や上下の端から中心に向かって広がっていき、視力の低下も伴います。

足元が見えずに躓くことが多くなる、文章がまっすぐ書けなくなる、階段を踏み外すなどの日常生活の支障が起こり、緑内障に気づくケースが多いです。

緑内障は進行が遅く、治療の成果が実感しにくいことから、治療を途中でやめてしまう方も少なくありません。

視神経が障害されて欠けた視野は回復できず、視力を失わないためにはすぐに適切な治療を開始するのが重要です。

セルフチェックの必要性

定期的にセルフチェックをすると、緑内障の症状のチェックとともに目の健康を意識することにもなります。

目の異常や視力の変化を確認することで、「緑内障かもしれない」と不安になる気持ちを軽減して、早いうちに治療を開始することができます。

また、セルフチェックの記録を取っていれば、少しの変化に気づきやすくなり、緑内障の早期発見につながるでしょう。

セルフチェックはいつ行う？

セルフチェックはタイミングを決めて行うと効果的です。

例えば、視力が安定している朝に毎回同じ場所を片目ずつ見てみる、月に1度家族で協力しながら視力チェックする時間を作るなど、日常生活に取り入れるのをおすすめします。

毎日、毎月などやりやすい時間を決めて、同じタイミングで定期的に行うのがポイントです。

自宅でできる緑内障チェック方法

特別な道具がなくても、簡単に続けられるセルフチェック方法をご紹介します。

• 片目ずつ遠くと近くを交互に見てみる
• 本や新聞などの文字の読みにくさがないか
• カレンダーやポスターの細かい文字がぼやけて見えないか

これらをなるべく同じ条件で定期的に行うと、変化がわかりやすいでしょう。

意識していないと、日常生活の中で片目でものを見ることはないため、片目ずつチェックするのが重要です。

視力の変化は老眼や近眼の進行によってもありますが、左右差があると感じた場合は眼科を受診して詳しく検査しましょう。

アムスラーグリッド

アムスラーグリッドは、方眼紙のシートを利用して行う視野欠損をチェックする方法です。

パソコンの画面上やインターネットでダウンロードして印刷して、セルフチェックに取り入れてみましょう。

1. 明るい部屋で行い、メガネやコンタクトを装着する
2. アムスラーグリッドと顔の距離は30cm離す
3. 片目を閉じて、中央の点を見つめる
4. 方眼の線が歪んでいないか、欠けている場所がないかを確認
5. もう片方の目も同様に行う

見え方に異常がある場合は、すぐに眼科を受診して、緑内障の詳しい検査を受けましょう。

パソコンでできるセルフチェック

VIATRIS社のホームページでは、パソコンでセルフチェックができます。

VIATRIS「緑内障の情報サイト」

• 簡易版ノイズフィールドチェック
• 「視野の欠け」チェック
• 簡易版FDTチェック

3種類のチェックにより、ちらつきや視野の欠けなどを確認することができます。

スマートフォンでは利用できませんが、パソコンがあればいつでもチェックができて、定期的に見え方を確認するために有効です。

ただし、緑内障の診断をするものではなく、見え方の異常がないかを確認するために活用するツールです。

緑内障の治療のためには眼科を受診して検査を行い、医師の診断を受けてください。

点眼薬

緑内障の治療は、点眼薬が多く用いられます。

眼圧を下げる作用のある点眼薬で、適正な眼圧を保つ治療です。

点眼薬には複数の種類があり、房水に作用するものや血流改善を促すものなど、効果はさまざまです。

症状や進行度、求められる眼圧などの要素を鑑みて、複数を組み合わせて処方されることもあります。

点眼薬は毎日自分で行う治療であり、継続することが重要です。

途中でやめてしまったり、点眼を忘れてしまったりすることがないように心がけましょう。

内服薬

緑内障の治療では、必要に応じて内服薬を使用することもあります。

しかし、長期的な使用は全身の副作用が現れる場合があり、長く使用するのは推奨されていません。

内服薬の服用ができるかどうかは、医師とよく相談してください。

レーザー治療

レーザー治療はいくつかの種類があり、緑内障のタイプや症状により方法を選択します。

レーザー虹彩切開術は、急性緑内障発作や多くの閉塞隅角緑内障に有効な、虹彩に小さな穴を開けて房水が流れるための道を新しく作る方法です。

レーザー線維柱帯形成術では、線維柱帯（房水の出口）にレーザーを照射して目詰まりを解消する方法で、一部の開放隅角緑内障に対して行われます。

レーザー治療は短時間（約5～10分）で済み、日帰り可能なクリニックもあるため問い合わせてみましょう。

手術

薬物療法やレーザー治療で眼圧が下がりきらない場合には、手術を行うこともあります。

房水流出路再建術として、線維柱帯を切開して房水が流れる量を増やす線維柱帯切開術や、白内障手術併用眼内ドレーンが挙げられます。

濾過（ろか）手術としては、開放隅角緑内障を含めた多くの緑内障に有効とされる、線維柱帯切除術（トラベクレクトミー）や、眼内にチューブやプレートの人工物（インプラント）を挿入して房水の流出を促すチューブシャント手術などがあります。

手術の術式は、緑内障の病型や症状、全身状態、社会的背景などさまざまな点を考慮して、医師とよく相談したうえで検討しましょう。