白内障手術と同時に行う緑内障手術（iStent inject W）

「緑内障の点眼薬が多く、毎日の点眼を負担に感じる」
「白内障手術を予定しており、緑内障の治療も同時にできるか知りたい」
「iStent inject Wで眼圧や点眼本数はどのくらい変わる？」
「手術後も緑内障の検査や目薬は必要？」

当院では、白内障手術と同時にiStent inject Wを留置する緑内障手術を行っています。

iStent inject Wは、房水の主な排出路にある線維柱帯へ2個の小さなステントを留置し、眼圧を下げることを目指す低侵襲緑内障手術（MIGS）の一つです。

手術によって失われた視野が回復したり、必ず点眼薬が不要になったりするわけではありません。このページでは、当院の対応範囲、適応、効果と限界、費用、流れ、合併症、術後の通院について説明します。

結論｜当院のiStent inject Wは白内障手術との同時手術です

1. 主な対象は、初期～中期の開放隅角緑内障です。
2. 白内障手術と同じ角膜切開から、線維柱帯へ2個のステントを留置します。
3. 白内障手術のみの場合に比べ、追加の眼圧下降や点眼負担の軽減が得られる可能性があります。
4. 視野を元へ戻す手術でも、緑内障を完治させる手術でもありません。
5. 術後も点眼薬、眼圧・OCT・視野検査、追加治療が必要になる場合があります。

緑内障手術の目的と、手術を検討する場面

緑内障治療の目的は、眼圧を下げて視神経への負担を減らし、今後の視野障害の進行を抑えることです。どの治療を選ぶかは、病型、病期、現在の眼圧、目標眼圧、視野の進行速度、点眼の副作用・継続状況などによって異なります。

手術を検討する場面	考え方
点眼しても 目標眼圧へ届かない	点眼の変更・追加、レーザー、手術を含めて治療を再検討します。
眼圧が低くても 視野・OCTが進行する	その方の視神経に合わせ、さらに低い目標眼圧が必要かを判断します。
副作用や点眼本数が 治療継続の負担	点眼方法や薬の見直しに加え、レーザー・手術を検討する場合があります。
白内障手術を予定している	適応を満たす開放隅角緑内障では、同時にiStent inject Wを併用できる場合があります。
進行した緑内障で 非常に低い目標眼圧が必要	iStent以外の緑内障手術が適する場合があります。

iStent inject Wとは？

目の中では房水という液体が作られ、主に線維柱帯を通り、シュレム管などを経て排出されます。開放隅角緑内障では、隅角が開いていても、この流出路の抵抗が高くなっていることがあります。

iStent inject Wは、インサーターに装填された2個の小さなチタン製ステントを、隅角鏡で確認しながら線維柱帯へ留置する眼内ドレーンです。線維柱帯を通過する房水がシュレム管へ流れやすくなるようにし、眼圧を下げることを目指します。

白内障手術で使用する角膜の切開部から目の内側より留置するため、iStentのために結膜を切開したり、眼外へ房水を流す濾過胞を作ったりする手術ではありません。ただし、「低侵襲」という分類は、合併症が起こらないことを意味するものではありません。

iStent inject Wの対応範囲｜単独手術は行っていません

iStent inject Wは、国内では白内障手術との同時手術に承認され保険収載されています。

そのため、iStent inject Wは白内障手術と同時に行う場合のみ受けることができます。

白内障手術を予定していない方には、点眼治療、選択的レーザー線維柱帯形成術（SLT）、ほかの緑内障手術、または対応可能な医療機関への紹介を含めて検討します。

iStent inject Wの対象となる可能性がある方

日本緑内障学会の使用要件等基準を踏まえ、当院では診察と検査によって適応を個別に判断します。

実際には、眼圧、視野、OCT、視神経、隅角、角膜内皮細胞、白内障、過去の手術歴、現在の点眼治療などを総合して判断します。リストに当てはまっても、必ず手術を受けられるわけではありません。

期待できる効果と限界

確認したいこと	iStent inject Wで考えられること
眼圧	白内障手術のみの場合に比べ、追加の眼圧下降が得られる可能性があります。効果には個人差があります。
緑内障点眼薬	術後の眼圧が目標範囲に入れば、種類・回数を減らせる場合があります。不要になる保証はありません。
視力	白内障によるかすみは白内障手術で改善が期待されますが、緑内障による視野障害の回復を目的とする手術ではありません。
緑内障の進行	眼圧を下げることで進行を抑えることを目指しますが、緑内障が完治するわけではありません。
将来の治療	点眼、レーザー、追加の緑内障手術が必要になる場合があります。
進行した緑内障	必要な目標眼圧によっては、濾過手術やチューブシャント手術など他の術式が適する場合があります。

点眼本数を減らすことだけを目的にせず、現在の視野をできるだけ長く守るために、白内障手術のみ、iStent併用、レーザー、ほかの手術を比較して治療方針を決めます。

手術前に行う主な検査

確認項目	主な目的
視力・屈折 白内障検査	白内障による見えにくさ、矯正視力、眼内レンズ選択に必要な測定を行います。
眼圧と治療歴	現在・過去の眼圧、点眼薬、レーザー治療歴、目標眼圧を確認します。
隅角検査	隅角の広さ、癒着、色素、落屑物質、血管新生などを確認し、留置可能か判断します。
眼底・OCT 視野検査	緑内障の病期と進行、中心視野への影響を確認します。
角膜内皮細胞検査	角膜を透明に保つ細胞の状態を確認します。
病歴・薬 アレルギー	目の手術歴、全身疾患、内服薬、ステント材質に関するアレルギーなどを確認します。

検査結果によっては、iStentを予定していても白内障手術のみへ変更したり、別の緑内障治療を提案したりする場合があります。

手術の流れ・麻酔・日帰り手術

起こり得る合併症と、追加治療の可能性

iStent inject Wは低侵襲緑内障手術に分類されますが、医療行為である以上、合併症が起こる可能性があります。

• 一時的な前房出血
• 眼内の炎症
• 一時的な眼圧上昇
• 期待した眼圧下降が得られない
• ステントの閉塞、位置ずれ、留置不良
• 角膜内皮細胞の減少
• 感染
• 白内障手術に伴う合併症
• 点眼薬、レーザー治療、追加手術が必要になる

合併症の内容と可能性は、白内障の難しさ、隅角・角膜・緑内障の状態などによって異なります。手術前に患者さんごとの注意点をご説明します。

術後の点眼・通院・MRI検査

手術後は、感染や炎症を抑える点眼薬を当院の指示どおり使用してください。緑内障点眼薬も、医師から変更・中止の指示があるまでは自己判断で中止しないでください。

術後診察では、視力、眼圧、炎症、角膜内皮細胞、ステント位置などを確認します。長期的には眼圧だけでなく、眼底写真、OCT、視野検査を続けて緑内障の進行を確認します。

洗顔、洗髪、入浴、仕事、運動、運転を再開する時期は、白内障手術後の状態を含めて個別にご案内します。

iStent inject Wは、定められた条件下でMRI検査を受けられるMR Conditionalの医療機器です。術後にお渡しする患者カードは保管し、MRIなどの検査を受ける際は、事前に医療機関へiStentが入っていることをお伝えください。

費用と健康保険

当院で行う白内障手術併用iStent inject Wは、健康保険が適用されます。

自己負担額は、自己負担割合、検査、使用薬剤、白内障手術の内容、眼内レンズの選択などによって異なります。医療費が一定額を超える場合は、高額療養費制度を利用できることがあります。

具体的な費用は、診察・検査後に手術内容が決まった段階でご案内します。眼内レンズの種類と費用は白内障手術ページでもご確認いただけます。

iStent inject Wが適さない場合の治療

iStent inject Wが適さない場合や、白内障手術を予定していない場合も、緑内障治療を中断するわけではありません。

• 点眼薬の種類・回数・点眼方法の見直し
• 選択的レーザー線維柱帯形成術（SLT）などのレーザー治療
• ほかの流出路再建術
• 線維柱帯切除術などの濾過手術
• チューブシャント手術
• 対応可能な医療機関への紹介

進行度と目標眼圧によって、治療の利益と負担が異なります。「点眼を減らしたい」という希望だけでなく、視野を守るために適切な治療かを優先して判断します。

関連ページ

• 緑内障の種類・症状・検査・治療
• 白内障手術の流れ・眼内レンズ・費用
• 白内障手術後の生活・見え方・合併症
• 緑内障点眼薬の種類・副作用・使い方
• 緑内障の日常生活・薬・運動・運転の注意
• 緑内障の進行速度・失明までの期間

まとめ｜手術の目的と限界を理解し、適応を検査で判断します

iStent inject Wは、白内障手術と同時に、線維柱帯へ2個のステントを留置して房水の流出を促し、追加の眼圧下降を目指す低侵襲緑内障手術です。

当院では白内障手術との同時手術のみ行っており、単独手術には対応していません。主な対象は、白内障を合併した成人の初期～中期の開放隅角緑内障ですが、最終的な適応は検査で判断します。

手術によって失われた視野が回復したり、必ず点眼が不要になったりするわけではありません。術後も点眼・定期検査・追加治療が必要になる可能性を含めて、患者さんごとに治療方法をご説明します。

iStent inject W・緑内障手術についてよくあるご質問

監修：大阪鶴見まつやま眼科 院長 松山真弘
最終医学的確認日：2026年8月22日