白内障手術と同時に行う緑内障手術（iStent inject W）

「緑内障の点眼薬を続けているが、種類や回数が多く負担を感じる」
「白内障手術を予定しており、緑内障の治療も続けている」
「白内障手術と同時に眼圧を下げる治療ができるか知りたい」

緑内障は、視神経が障害され、見える範囲である視野が徐々に欠けていく病気です。一度失われた視野を元に戻すことは難しいため、治療では眼圧を下げ、病気の進行を抑えることを目指します。

当院では、白内障手術を受ける成人の開放隅角緑内障患者さんのうち、検査によって適応を満たすと判断した方に、iStent inject Wを用いた緑内障手術を行っています。

iStent inject Wは、白内障手術と同じ手術中に、目の中の房水の流れを改善するための小さなステントを留置する低侵襲緑内障手術の一つです。

当院では、iStent inject Wの単独手術は行っていません。白内障手術との同時手術のみ対応しています。

このページでは、当院で行う白内障手術併用iStent inject Wの対象、仕組み、期待できる効果と限界、手術の流れ、費用、術後の注意点について説明します。

緑内障手術の目的

緑内障は、視神経が障害され、視野が徐々に欠けていく病気です。

緑内障治療の目的は、眼圧を下げることによって視神経への負担を減らし、視野障害の進行を抑えることです。すでに失われた視野を手術によって元に戻すことはできません。

緑内障の治療には、点眼薬、レーザー治療、手術があります。

どの治療を選ぶかは、緑内障の種類や進行度、現在の眼圧、目標とする眼圧、視野の変化、点眼薬の使用状況、年齢、ほかの目の病気などを確認して判断します。

手術は、次のような場合に検討されます。

手術を行っても緑内障が治癒するわけではありません。術後も眼圧、視野、視神経などを定期的に確認する必要があります。

当院で行う白内障手術併用iStent inject W

当院では、白内障手術と同時にiStent inject Wを留置する緑内障手術を行っています。

iStent inject Wは、「低侵襲緑内障手術（MIGS）」に分類される眼内ドレーンです。

目の中では、房水と呼ばれる液体が作られ、主に線維柱帯と呼ばれる組織を通って排出されています。房水の排出が妨げられると、眼圧が上昇することがあります。

iStent inject Wでは、チタン製の小さなステントを2個、線維柱帯へ留置します。線維柱帯を通る房水の流出路を作ることで、房水の排出を促し、眼圧を下げることを目指します。

白内障手術で使用する角膜の小さな切開部から挿入できるため、iStentのために結膜を切開する必要はありません。

iStent inject Wの対象となる方

当院では、白内障手術を予定している方のうち、検査結果をもとにiStent inject Wの適応を判断します。

実際の適応は、眼圧、視野、視神経、隅角、角膜内皮細胞、白内障の状態、これまでの治療歴などを確認して総合的に判断します。

期待できる効果と限界

期待できる効果

白内障手術のみを行う場合と比べ、iStent inject Wを併用することで、追加の眼圧下降が得られる可能性があります。

眼圧の状態によっては、術後に使用する緑内障点眼薬の種類や回数を減らせることがあります。

また、結膜を切開せずに行うため、将来ほかの緑内障手術が必要になった場合に、結膜を温存できるという特徴があります。

効果の限界

iStent inject Wは、失われた視野を回復させる手術ではありません。

緑内障を完治させる手術でもなく、すべての患者さんで十分な眼圧下降が得られるわけではありません。

術後も緑内障点眼薬が必要となることがあります。点眼薬を減らせるか、継続するかは、術後の眼圧や緑内障の進行度を確認して判断します。

iStent inject Wによる眼圧下降が不十分な場合は、点眼薬、レーザー治療、ほかの緑内障手術が必要になることがあります。

特に、緑内障が進行しており、非常に低い目標眼圧が必要な方には、別の術式が適している場合があります。

当院での手術の流れ

当院での診療体制

当院では、緑内障と白内障の診断、術前検査、手術、術後の経過観察に必要な機器と設備を整えています。

検査結果と目の状態を確認し、それぞれの患者さんに必要な検査・治療方法をご提案します。

診察から術後まで院長が担当

当院では、術前の診察、適応検査、手術内容の説明、手術、術後の経過観察まで、院長が担当します。

緑内障の進行度、白内障の状態、現在の点眼治療、患者さんの生活状況などを確認し、iStent inject Wを併用することが適しているかを判断します。

検査結果を確認しながらご説明します

眼圧、視野、OCT、眼底、隅角などの検査結果を、画像や数値を用いてご説明します。

iStent inject Wだけでなく、点眼薬、レーザー治療、ほかの緑内障手術も含め、それぞれの選択肢の特徴をご説明します。

白内障手術と眼内レンズについて

iStent inject Wは白内障手術と同時に行うため、白内障手術や眼内レンズの選択についてもご説明します。

眼内レンズは、目の状態、生活スタイル、希望する見え方などを確認して選択します。

白内障手術の流れ、眼内レンズ、費用については、以下のページで詳しく説明しています。

起こり得る合併症と注意点

iStent inject Wは低侵襲緑内障手術に分類されますが、医療行為である以上、合併症の可能性がまったくないわけではありません。

起こり得るものとして、次のようなものがあります。

起こり得る合併症やその頻度は、目の状態や手術内容によって異なります。手術前に個別にご説明します。

術後に、急激な視力低下、強い目の痛み、強い充血、吐き気を伴う症状などがある場合は、次回の予約日を待たず当院へご連絡ください。

術後の通院と点眼治療

手術後は、感染や炎症を抑えるための点眼薬を、当院の指示どおり使用してください。

緑内障点眼薬についても、医師から中止または変更の指示があるまでは、自己判断で中止しないでください。

洗顔、洗髪、入浴、仕事、運動、運転などを再開できる時期は、目の状態や手術内容によって異なります。診察時に個別にご案内します。

iStent inject Wを留置しても、緑内障の定期検査は必要です。

眼圧が安定していても視野障害が進行する場合があるため、眼圧検査だけでなく、視野検査、OCT検査、眼底検査などを継続します。

費用と健康保険

白内障手術と同時に行うiStent inject W手術は、健康保険が適用されます。

実際の自己負担額は、患者さんの自己負担割合、検査内容、使用する薬剤、白内障手術の内容などによって異なります。

医療費が一定額を超える場合は、高額療養費制度を利用できることがあります。

具体的な費用は、診察と検査を行い、手術内容が決まった段階でご案内します。

まとめ：白内障と緑内障の両方がある方へ

iStent inject Wは、白内障手術と同時に行うことができる低侵襲緑内障手術の一つです。

線維柱帯に小さなステントを留置し、房水の流れを改善することで、眼圧を下げることを目指します。

白内障手術のみを行う場合と比べて、追加の眼圧下降や、緑内障点眼薬の負担軽減が期待できる場合があります。

一方、失われた視野を回復させる手術ではなく、緑内障を完治させるものでもありません。術後も点眼薬や定期的な検査が必要になることがあります。

当院では、iStent inject Wを白内障手術と同時に行う場合のみ対応しています。単独手術は行っていません。

緑内障の治療中で白内障手術も検討している方は、一般診療でご相談ください。目の状態を詳しく確認し、iStent inject Wの適応や、ほかの治療方法についてご説明します。

緑内障手術についてよくあるご質問

白内障手術と同時に行うiStent inject Wについて、患者さんからよくいただくご質問をまとめました。

手術の適応や期待できる効果は目の状態によって異なるため、診察と検査を行ったうえで判断します。

監修：大阪鶴見まつやま眼科 院長 松山真弘
最終医学的確認日：2026年8月12日