「健康診断で視神経乳頭陥凹拡大や高眼圧を指摘された」
「親やきょうだいに緑内障の人がいる」
「緑内障の目薬を使用しているが、検査や治療を詳しく知りたい」
「眼圧が正常でも緑内障になるの？」
緑内障は、目から脳へ情報を伝える視神経が障害され、見える範囲である視野が徐々に欠けていく病気です。一度障害された視神経や失われた視野を元へ戻すことは難しいため、早く見つけ、必要な検査と治療を続けて進行を抑えることが大切です。
多治見研究では、40歳以上の日本人における緑内障の有病率は5.0％でした。一方、慢性の緑内障は初期から中期まで自覚症状が乏しいことが多く、眼圧が一般的な正常範囲でも発症する方がいます。
このページでは、緑内障の全体像を、種類、症状、危険因子、検査、治療に分けて説明します。原因、初期症状、点眼薬、日常生活などをさらに詳しく知りたい方は、各専門ページもご覧ください。
健康診断で視神経乳頭陥凹拡大や高眼圧を指摘された方、血縁者に緑内障の方がいる方、現在の点眼や検査について相談したい方は「一般診療」でご予約ください。
健診結果、過去の眼底写真・OCT・視野検査、使用中の点眼薬、お薬手帳があればご持参ください。
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まず知っておきたい緑内障の5つのポイント
- 緑内障は、眼圧が高い人だけの病気ではありません。眼圧が正常範囲でも正常眼圧緑内障が起こります。
- 初期には自覚症状が乏しいことが多くあります。視力が良くても、周辺や一部の視野が障害されている場合があります。
- 診断には複数の検査が必要です。眼圧、眼底、OCT、視野、隅角などを組み合わせます。
- 治療の中心は眼圧を下げることです。点眼、レーザー、手術から病型・病期に合う方法を選びます。
- 突然の強い眼痛、頭痛、吐き気、急なかすみは緊急症状です。次回予約を待たず早急に眼科へご相談ください。
緑内障とは？視神経と視野に変化が起こる病気
視神経は、網膜が受け取った光の情報を脳へ伝える神経です。緑内障では、視神経乳頭や網膜神経線維層に特徴的な変化が起こり、それに対応する部分の視野感度が低下します。
眼圧は緑内障の発症・進行に関わる重要な要素です。ただし、同じ眼圧でも視神経が受ける影響には個人差があります。そのため、眼圧が「正常値」かどうかだけではなく、その方の視神経と視野が安定しているかを確認します。
治療では、患者さんごとに目標とする眼圧を考え、眼底写真、OCT、視野検査の変化を長期的に比較します。
緑内障の主な種類
| 病型 | 主なしくみ | 特徴 |
|---|---|---|
| 原発開放隅角緑内障 | 隅角は開いていますが、主な房水排出路の抵抗が高くなり、視神経障害が進む病型です。 | 慢性に進み、初期は気づきにくいことが多い |
| 正常眼圧緑内障 | 眼圧が統計学的な正常範囲でも、その視神経にとって負担となり障害が進む病型です。 | 原発開放隅角緑内障の一つとして扱われます |
| 原発閉塞隅角緑内障 | 虹彩などによって房水の出口である隅角が狭く・閉じ、眼圧上昇と視神経障害が起こる病型です。 | 慢性型と、急激に眼圧が上がる急性発作があります |
| 続発緑内障 | 目の炎症・外傷・網膜疾患・薬剤・手術後の変化など、原因となる病気や状態がある病型です。 | 原因疾患への対応も必要です |
| 小児緑内障 | 隅角の発育異常や先天性疾患、手術・炎症などにより、小児期に眼圧が上がる病型です。 | 年齢と病型に応じた専門的な評価が必要です |
病型によって、使える薬、レーザーや手術の選び方、他科の薬に対する注意が異なります。ご自身の病型が分からない場合は、診察時に「開放隅角か、狭隅角・閉塞隅角か」を確認しておくと安心です。
緑内障の症状
原発開放隅角緑内障や正常眼圧緑内障では、初期から中期まで自覚症状がほとんどないことがあります。片方の目の見えにくい部分を反対の目や脳が補うため、視野障害に気づきにくいこともあります。
進行すると、次のような変化が現れる場合があります。
- 見える範囲が狭くなった
- 片側の物や人を見落とすことがある
- 人や物へぶつかりやすくなった
- 階段や段差に気づきにくい
- 夜間や雨天の運転で周囲が見えにくい
- 片目ずつ確認すると、見えない部分がある
ただし、これらは緑内障だけに特有の症状ではありません。また、症状がないことも緑内障を否定する理由にはなりません。
突然の強い眼痛・頭痛・吐き気は早急な受診が必要です
急性緑内障発作などを疑う症状
- 突然の強い目の痛み
- 強い頭痛
- 吐き気・嘔吐
- 急なかすみ・視力低下
- 光の周囲に虹の輪が見える
- 強い充血
緑内障になりやすい方・検査を受けたい方
- 40歳以上で、眼底・眼圧を含む検査を長く受けていない
- 親・きょうだい・子など、近い血縁者に緑内障の方がいる
- 健康診断で視神経乳頭陥凹拡大、高眼圧、眼底異常を指摘された
- 近視が強い、または近視性の眼底変化を指摘された
- ステロイド薬を点眼・内服・吸入・注射・外用などで使用している
- 目の外傷、炎症、網膜血管疾患、目の手術歴がある
- すでに緑内障と診断されているが、しばらく検査を受けていない
これらに当てはまるからといって、緑内障と決まるわけではありません。反対に、明らかな危険因子がなくても発症する方がいます。危険因子は、精密検査を受けるきっかけとして考えます。
緑内障の診断・経過観察で行う検査
緑内障は、一つの検査結果だけで診断する病気ではありません。視神経の構造と視野の機能を確認し、複数の結果が一致するか、時間とともに変化しているかを総合して判断します。
| 検査 | 主に確認すること |
|---|---|
| 問診・視力・屈折検査 | 家族歴、薬、目の病歴、近視・遠視・乱視、矯正視力を確認します。 |
| 眼圧検査 | 眼圧の高さ、左右差、過去からの変化を確認します。眼圧だけでは診断できません。 |
| 細隙灯顕微鏡・ 隅角検査 | 角膜、前房、虹彩、水晶体と、房水の出口である隅角の広さ・癒着などを確認します。 |
| 眼底検査・ 眼底写真 | 視神経乳頭の形、陥凹、神経網膜リム、乳頭出血、網膜神経線維層を観察・記録します。 |
| OCT | 視神経周囲の網膜神経線維層や黄斑部の神経節細胞層を測定し、左右差・経時変化を確認します。 |
| 視野検査 | 見える範囲と各部位の感度を測定し、視野障害の有無・再現性・進行を確認します。 |
| 中心角膜厚など | 必要に応じて眼圧値の解釈や危険度評価に用います。 |
視野検査は慣れや集中力の影響を受け、OCTは近視や撮影状態の影響を受けることがあります。疑わしい場合は再検査し、信頼性と経時変化を確認します。
緑内障の治療
緑内障治療の目的は、眼圧を下げて視神経障害・視野障害の進行を抑えることです。診断時の病期、無治療時の眼圧、進行速度、年齢、全身状態、治療の負担などを考えて目標眼圧を設定します。
点眼治療
点眼薬には、房水が作られる量を減らす薬、房水の排出を促す薬、複数成分を組み合わせた配合点眼薬などがあります。多くの場合は1種類から開始し、眼圧や進行、副作用、点眼のしやすさに応じて変更・追加します。
眼圧が下がっていても点眼薬が効いている結果かもしれません。副作用や負担がある場合も自己判断で中止せず、ご相談ください。
レーザー治療
開放隅角緑内障では、線維柱帯へレーザーを照射して房水の排出を促す治療が選択されることがあります。閉塞隅角病では、隅角閉塞のしくみに応じて虹彩へのレーザーや水晶体手術などを検討します。
レーザーの適応・効果には個人差があり、治療後も点眼や定期検査が必要になる場合があります。
手術治療
点眼・レーザーで目標眼圧に届かない場合、視野障害が進行する場合、点眼継続が難しい場合などに手術を検討します。緑内障手術には複数の術式があり、必要な眼圧、病型、病期に応じて選択します。
当院では、白内障手術を予定している成人の開放隅角緑内障患者さんのうち、適応を満たす方に、白内障手術と同時にiStent inject Wを留置する手術を行っています。
iStent inject Wによって眼圧や点眼本数の減少が期待できる場合がありますが、効果には個人差があり、術後も点眼薬や追加治療が必要になることがあります。ほかの緑内障手術が適する方には、対応可能な医療機関への紹介を含めて検討します。
治療と定期検査を続けるために
- 点眼薬を自己判断で中止・増減しない
- 処方された回数・時間帯・点眼間隔を確認する
- 眼圧だけでなく、眼底・OCT・視野検査を受ける
- 副作用、点眼忘れ、容器の使いにくさ、費用の負担も医師へ伝える
- 他科・歯科・薬局で緑内障の病型と点眼薬を伝える
- 運転や仕事で見落とし・接触が増えた場合は相談する
- 強い眼痛、頭痛、吐き気、急なかすみは早急に受診する
緑内障でも、多くの場合は仕事、読書、通常の運動、食事を一律に制限する必要はありません。必要な注意は、病型、視野障害、眼圧、手術後かどうかで異なります。
緑内障について詳しく知りたい方へ
この疾患ページは、緑内障の全体像を確認するための入口です。疑問や現在の状況に近い専門ページをご覧ください。
| 専門ページ | 詳しく分かること |
|---|---|
| 初期症状・見え方 | 自覚症状がない理由、進行時の見え方、急性発作の症状 |
| 進行速度・失明までの期間 | 年代別の不安、目標眼圧、将来の見え方、通院継続 |
| してはいけないこと・日常生活 | 風邪薬、睡眠薬、鎮痛薬、仕事、運動、食事、運転 |
| 目薬の種類・副作用・使い方 | まつ毛、色素沈着、複数点眼、コンタクト、市販目薬 |
| なりやすい人・危険因子 | 年齢、家族歴、近視、高眼圧、ステロイド、若年発症 |
| 原因・房水・隅角 | 開放隅角、正常眼圧、閉塞隅角、続発、小児の発症機序 |
| 視神経乳頭陥凹拡大 | 健診の緑内障疑い、生理的陥凹、OCT、視野、経過観察 |
| 予防・早期発見 | 検診、食事、サプリメント、運動、予防できること・できないこと |
まとめ｜眼圧だけで判断せず、視神経と視野を継続して確認します
緑内障は、視神経が障害され、視野が徐々に欠けていく病気です。眼圧が正常範囲でも起こり、初期には自覚症状が乏しいことが多いため、眼底・OCT・視野・隅角などを組み合わせて確認します。
治療では、その方の視神経を守るための目標眼圧を考え、点眼、レーザー、手術から適した方法を選びます。診断後も、眼圧だけでなく視神経と視野の変化を定期的に比較することが大切です。
健診で異常を指摘された方、家族歴や強い近視がある方、現在の治療に不安がある方は、結果や点眼薬が分かるものをお持ちください。
健康診断で視神経乳頭陥凹拡大や高眼圧を指摘された方、血縁者に緑内障の方がいる方、現在の点眼や検査について相談したい方は「一般診療」でご予約ください。
健診結果、過去の眼底写真・OCT・視野検査、使用中の点眼薬、お薬手帳があればご持参ください。
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緑内障についてよくあるご質問
健康診断で視神経乳頭陥凹拡大と言われました。緑内障ですか？
指摘だけで緑内障と確定するわけではありません。生まれつき陥凹が大きい方や、強い近視で似た所見になる方もいます。
眼圧、眼底、OCT、視野、隅角などを確認し、緑内障か、経過観察が必要かを判断します。
眼圧が正常でも緑内障になりますか？
なります。眼圧が一般的な正常範囲でも、その方の視神経にとって負担となり、正常眼圧緑内障が起こることがあります。
眼圧だけでなく、視神経、網膜神経線維層、視野を確認します。
緑内障にはどのような症状がありますか？
開放隅角緑内障では、初期から中期まで自覚症状が乏しいことがあります。進行すると、見える範囲が狭い、物へぶつかる、段差に気づきにくいなどの変化が現れる場合があります。
突然の強い眼痛、頭痛、吐き気、急なかすみ、強い充血は、急性発作の可能性があるため早急に受診してください。
緑内障は治りますか？
現在の一般的な治療で、すでに障害された視神経や失われた視野を元へ戻すことは難しいとされています。
治療では眼圧を下げ、残っている視神経と視野の今後の進行を抑えることを目指します。
緑内障になると必ず失明しますか？
緑内障と診断されたからといって、必ず失明するわけではありません。
将来の見通しは、診断時の病期、進行速度、眼圧、治療への反応、寿命などによって異なります。定期検査と治療で進行を遅らせることが重要です。
緑内障の目薬は一生続けますか？
長期間続ける方は多いですが、すべての方が同じ薬を同じ本数で生涯続けるわけではありません。
眼圧、OCT、視野、副作用、レーザーや手術後の状態に応じて、薬の種類や本数を調整します。自己判断で中止しないでください。
緑内障の検査は、どのくらいの間隔で受けますか？
全員に共通する間隔はありません。病型、病期、眼圧、進行速度、検査の信頼性、治療内容に応じて決めます。
診断直後や治療変更後は比較的短い間隔で、安定していれば間隔を調整することがあります。
家族に緑内障の人がいます。自分も検査を受けた方がよいですか？
家族歴は重要な危険因子です。親・きょうだい・子など近い血縁者に緑内障の方がいる場合は、自覚症状を待たず眼底・眼圧を含む検査をご検討ください。
緑内障でも仕事や運動を続けられますか？
多くの場合、仕事、読書、スマートフォン、通常の運動を一律に制限する必要はありません。
視野障害が進んでいる方、眼圧が不安定な方、手術後の方は、運転、高所作業、強い息こらえを伴う運動などを個別に確認します。
当院ではどのような緑内障手術を行っていますか？
当院では、開放隅角緑内障患者さんのうち、適応を満たす方に白内障手術と同時にiStent inject Wを留置する緑内障手術を行っています。
監修：大阪鶴見まつやま眼科 院長 松山真弘
最終医学的確認日：2026年8月22日