「健康診断で視神経乳頭陥凹拡大と書かれていた」
「緑内障の疑いと言われたが、自覚症状はない」
「精密検査を受けたら、緑内障ではないこともある？」
視神経乳頭陥凹拡大は、眼底写真などで視神経の中央のくぼみが大きく見える所見です。この所見だけで緑内障と診断されるわけではありませんが、緑内障でみられることがあるため、眼科で詳しく確認する必要があります。
このページでは、健康診断で緑内障の疑いを指摘された方に向けて、視神経乳頭陥凹拡大の意味、眼科で行う検査、精密検査後の主な判断について説明します。
「視神経乳頭陥凹拡大」「緑内障疑い」「眼圧が高い」などと指摘された方は、結果票を持って「一般診療」でご予約ください。
自覚症状がなくても、眼圧・眼底・OCT・視野などを確認します。初回の受診ですべての検査を行わず、必要な検査を別日にご案内する場合があります。
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視神経乳頭陥凹拡大とは
視神経乳頭は、網膜で受け取った情報を脳へ送る視神経が目の奥から出ていく部分です。その中央には「陥凹」と呼ばれるくぼみがあります。
眼底写真では、視神経乳頭全体に対して陥凹が大きい、左右差がある、縁の部分が薄いなどの所見を確認します。ただし、視神経乳頭の大きさや形には個人差があり、生まれつき陥凹が大きい方もいます。
視神経乳頭陥凹拡大＝緑内障とは限りません
健康診断は、緑内障の可能性がある方を早めに見つけ、精密検査につなげることを目的としています。結果票に「緑内障疑い」と書かれていても、精密検査によって緑内障ではないと判断されることがあります。
一方で、緑内障は初期に自覚症状が乏しいことが多く、眼圧が一般的な正常範囲でも発症する場合があります。そのため、見え方に困っていないことや、眼圧が高くないことだけでは否定できません。
「疑いが違った」場合も、健診の指摘が誤りとは限りません
健康診断は診断を確定する検査ではなく、精密検査が必要な方を拾い上げるためのものです。
精密検査で明らかな異常がなくても、視神経の形や家族歴などによっては、経過観察を勧めることがあります。
精密検査で確認すること
| 検査 | 主に確認すること |
|---|---|
| 眼圧検査 | 眼圧の値を確認します。1回の測定だけでなく、時間帯や測定条件による変動も考慮します。 |
| 眼底検査・眼底写真 | 視神経乳頭の形、陥凹、左右差、出血などを確認します。 |
| OCT | 視神経乳頭周囲の網膜神経線維層や黄斑部の神経節細胞層などを断層画像で評価します。 |
| 視野検査 | 見える範囲に緑内障に合う欠損がないか、再現性を含めて確認します。 |
| 隅角検査 | 房水の出口である隅角が開いているか、狭いかなどを確認します。 |
| 角膜厚など | 必要に応じて、眼圧の評価に関係する角膜の厚さや、ほかの目の状態を確認します。 |
診断は、一つの検査だけで決めるのではなく、視神経の形、OCT、視野、眼圧、隅角、左右差、過去の画像などを組み合わせて判断します。
精密検査後の主な判断
明らかな緑内障所見がない
生まれつき陥凹が大きいなど、現時点で緑内障を示す明らかな異常が確認されない場合があります。視神経の形や危険因子によっては、将来の変化を比較できるように定期検査を勧めます。
緑内障疑いとして経過観察する
視神経やOCTに気になる所見があるものの、視野障害や進行が確認できず、診断を確定できない場合があります。この場合は、同じ検査を一定期間後に行い、変化があるかを確認します。
緑内障と診断し、治療を検討する
視神経障害と視野障害が緑内障に合い、進行を抑えるために眼圧下降が必要と判断した場合は、点眼薬などの治療を検討します。治療目標は患者さんごとに異なります。
検査の間隔は一律ではありません
次回検査までの期間は、視神経所見、眼圧、OCT・視野の結果、年齢、家族歴、強度近視、過去の検査との比較などによって異なります。
「異常なし」と言われた場合も、健診や眼科で案内された時期に再検査を受けてください。自己判断で長期間中断しないことが大切です。
急な目の痛み・頭痛・吐き気がある場合
視神経乳頭陥凹拡大は通常、急な症状を起こす所見ではありません。ただし、急な強い目の痛み、頭痛、吐き気、充血、急なかすみ、光の周りに虹が見えるなどの症状がある場合は、急性緑内障発作など別の緊急疾患の可能性があるため、早急に眼科へご連絡ください。
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まとめ
視神経乳頭陥凹拡大は、緑内障の可能性を調べるきっかけとなる所見ですが、それだけで緑内障と確定するものではありません。
健康診断の結果を持参し、眼圧、眼底、OCT、視野、隅角などを必要に応じて確認しましょう。精密検査後に異常がない場合、経過観察が必要な場合、治療を開始する場合があります。
「視神経乳頭陥凹拡大」「緑内障疑い」「眼圧が高い」と指摘された方は、結果票を持ってご相談ください。
検査結果を組み合わせ、現在の状態と今後の検査・治療の必要性をご説明します。
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視神経乳頭陥凹拡大についてよくあるご質問
視神経乳頭陥凹拡大と言われたら、緑内障ですか？
この所見だけで緑内障と診断されるわけではありません。視神経乳頭の形には個人差があり、生まれつき陥凹が大きい方もいます。
眼圧、OCT、視野、眼底、隅角などを組み合わせて確認します。
精密検査で「緑内障ではない」と言われることはありますか？
あります。健康診断は診断を確定する検査ではなく、精密検査が必要な方を見つけるためのものです。
明らかな異常がなくても、所見や危険因子によっては経過観察を行います。
受診時に何を持っていけばよいですか？
健康診断や人間ドックの結果票、過去の眼科検査結果、使用中の目薬やお薬手帳があればご持参ください。
緑内障の精密検査は痛いですか？
眼圧、眼底写真、OCT、視野検査などは、通常は強い痛みを伴う検査ではありません。
隅角検査など、目の表面に検査器具を接触させる検査では点眼麻酔を使用する場合があります。
眼圧が正常なら緑内障ではありませんか？
眼圧が一般的な正常範囲でも発症する正常眼圧緑内障があります。眼圧だけでなく、視神経、OCT、視野などを確認します。
検査は一度で終わりますか？
初回ですべての検査を行わず、視野検査などを別日にご案内する場合があります。
一度の検査で判断が難しい場合は、同じ検査を繰り返し、変化や再現性を確認します。
次の検査は何か月後ですか？
視神経所見、眼圧、OCT・視野の結果、家族歴や近視などによって異なります。診察時に個別の検査時期をご案内します。
監修：大阪鶴見まつやま眼科 院長 松山真弘
最終医学的確認日：2026年8月19日