「緑内障の点眼薬を続けているが、種類や回数が多く負担を感じる」
「白内障手術を予定しており、緑内障の治療も続けている」
「白内障手術と同時に眼圧を下げる治療ができるか知りたい」
当院では、初期から中期の原発開放隅角緑内障患者さんのうち、検査によって適応を満たすと判断した方に、iStent inject Wを用いた緑内障手術を行っています。
iStent inject Wは、白内障手術と同じ手術中に、線維柱帯へ小さなステントを2個留置し、房水の排出を促して眼圧を下げることを目指す低侵襲緑内障手術の一つです。
緑内障の治療中で白内障手術も検討している方、ほかの眼科で緑内障手術や白内障手術を勧められた方は、まず「一般診療」でご予約ください。
白内障や緑内障の状態などを確認し、iStent inject Wを併用する手術が適しているかを判断します。
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緑内障手術の目的
緑内障手術の目的は、眼圧を下げることで視神経への負担を減らし、視野障害の進行を抑えることです。すでに失われた視野を手術によって元に戻すことはできません。
手術は、点眼薬やレーザー治療を行っても目標眼圧まで十分に下がらない場合、視野障害が進行する場合、点眼薬の副作用や種類・回数の負担が大きい場合などに検討します。
iStent inject Wとは
iStent inject Wは、低侵襲緑内障手術（MIGS）に分類される白内障手術併用眼内ドレーンです。
目の中で作られた房水は、主に線維柱帯を通って排出されます。iStent inject Wでは、チタン製の小さなステントを2個、線維柱帯へ留置し、房水の流出路を作ることで眼圧下降を目指します。
白内障手術で使用する角膜の小さな切開部から挿入するため、iStentのために結膜を切開する必要はありません。
iStent inject Wの対象となる方
当院では、次の条件を含めて検査結果を総合し、適応を判断します。
- 成人の患者さん
- 白内障があり、白内障手術を予定している
- 初期から中期の原発開放隅角緑内障
- 隅角が十分に開いており、ステントを適切に留置できる
- 追加の眼圧下降や点眼薬の負担軽減を検討できる
閉塞隅角緑内障、隅角の癒着や形態異常、進行した緑内障で非常に低い目標眼圧が必要な場合、角膜や前眼部の状態などによっては、iStent inject Wが適さないことがあります。
ほかの緑内障手術が適している方には、点眼・レーザー治療の継続や、対応可能な医療機関への紹介を含めて検討します。
期待できる効果と限界
期待できる効果
- 白内障手術のみの場合と比べ、追加の眼圧下降が得られる可能性がある
- 術後の眼圧によっては、緑内障点眼薬の種類や回数を減らせることがある
- 結膜を温存でき、将来ほかの緑内障手術が必要になった場合の選択肢を残しやすい
効果の限界
- 失われた視野を回復させる手術ではない
- 緑内障を完治させる手術ではない
- すべての方で十分な眼圧下降が得られるわけではない
- 術後も緑内障点眼薬が必要になる場合がある
- 眼圧下降が不十分な場合は、点眼、レーザー、別の手術が必要になる場合がある
当院での手術の流れ
診察・適応検査
視力、眼圧、視野、視神経、隅角、角膜内皮細胞、白内障の状態などを確認します。現在使用している緑内障点眼薬、治療歴、過去の手術歴、全身の病気や内服薬についても確認します。
手術内容の説明
白内障手術、眼内レンズ、iStent inject Wの仕組み、期待できる効果、限界、合併症、術後の通院について説明します。ほかの治療選択肢も含めてご説明します。
手術当日
白内障手術とiStent inject Wの留置を同じ手術日に行います。点眼麻酔などを行い、白内障手術で使用する角膜の切開部からステントを2個留置します。手術時間は、白内障の程度や目の状態によって異なります。
手術当日は、ご自身で車を運転して来院しないでください。内服薬は自己判断で中止せず、当院の指示に従ってください。
緑内障点眼薬を減らすか、継続するかは、術後の眼圧と緑内障の状態を確認して判断します。自己判断で中止しないでください。
起こり得る合併症と注意点
iStent inject Wは低侵襲緑内障手術に分類されますが、合併症の可能性がないわけではありません。
- 一時的な前房出血
- 眼内の炎症
- 一時的な眼圧上昇
- 期待した眼圧下降が得られない
- ステントの閉塞・位置ずれ・留置不良
- 角膜内皮細胞の減少
- 感染
- 白内障手術に伴う合併症
- 追加の点眼、レーザー、手術が必要になる
手術後に次の症状がある場合はご連絡ください
次回の予約日を待たず、当院へご連絡ください。
- 急激な視力低下
- 強い目の痛み
- 強い充血
- 吐き気を伴う症状
術後の通院と点眼治療
手術後は、感染や炎症を抑える点眼薬を、当院の指示どおり使用してください。緑内障点眼薬も、医師から中止・変更の指示があるまでは自己判断で中止しないでください。
iStent inject Wを留置しても、眼圧、視野、OCT、眼底などの定期検査は必要です。洗顔、洗髪、入浴、仕事、運動、運転などを再開できる時期は、目の状態に応じて個別にご案内します。
費用と健康保険
当院で行う白内障手術併用iStent inject W手術には健康保険が適用されます。実際の自己負担額は、自己負担割合、検査内容、使用薬剤、白内障手術の内容などによって異なります。
医療費が一定額を超える場合は、高額療養費制度を利用できることがあります。具体的な費用は、診察と検査を行い、手術内容が決まった段階でご案内します。
関連ページ
知りたい内容に合わせて、以下のページもご覧ください。
まとめ：白内障と緑内障の両方がある方へ
iStent inject Wは、白内障手術と同時に線維柱帯へ小さなステントを留置し、房水の排出を促して眼圧を下げることを目指す手術です。
追加の眼圧下降や点眼薬の負担軽減が期待できる場合がありますが、失われた視野を回復させたり、緑内障を完治させたりするものではありません。術後も定期検査と点眼が必要になることがあります。
緑内障の治療中で白内障手術も検討している方は、「一般診療」でご相談ください。
目の状態を詳しく確認し、iStent inject Wの適応や、ほかの治療方法についてご説明します。
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緑内障手術についてよくあるご質問
iStent inject Wとは、どのような手術ですか？
白内障手術と同時に、線維柱帯へ小さなステントを2個留置し、房水の排出を促して眼圧を下げることを目指す低侵襲緑内障手術です。
当院ではiStent inject Wの単独手術を受けられますか？
当院では単独手術は行っていません。白内障手術と同時にiStent inject Wを留置する場合のみ対応しています。
誰でもiStent inject Wを受けられますか？
すべての緑内障患者さんが対象になるわけではありません。主に、白内障手術を予定している成人の初期から中期の原発開放隅角緑内障患者さんが対象です。
隅角、角膜、視野、眼圧、過去の手術歴などを確認して適応を判断します。
手術を受けると失われた視野は回復しますか？
すでに失われた視野を元に戻すことはできません。手術の目的は眼圧を下げ、今後の進行を抑えることです。
手術後は緑内障の目薬が不要になりますか？
眼圧が十分に下がれば、点眼薬の種類や回数を減らせることがあります。
すべての方で不要になるわけではなく、術後の眼圧と目標眼圧を確認して医師が判断します。
iStent inject Wにはどのような合併症がありますか？
一時的な前房出血、炎症、眼圧上昇、十分な眼圧下降が得られないこと、ステントの閉塞・位置ずれ、角膜内皮細胞の減少、感染などがあります。
白内障手術に伴う合併症が起こる可能性もあります。
費用に健康保険は適用されますか？
当院で行う白内障手術併用iStent inject W手術には健康保険が適用されます。
自己負担額は、負担割合、検査、薬剤、白内障手術の内容などによって異なります。
監修：大阪鶴見まつやま眼科 院長 松山真弘
最終医学的確認日：2026年8月18日